Portal basado en un CRM para la gestión digital de reclamaciones en Atupri

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Atupri Health Insurance necesitaba un sistema de gestión de reclamaciones que le permitiera recibir y procesar los requerimientos de sus clientes de forma más eficiente y eficaz. Para cumplir este requisito, Mimacom desarrolló una moderna solución de portal basada en CRM. Gracias a su diseño modular, el sistema es flexible y ampliable.Atupri Health Insurance necesitaba un sistema de gestión de reclamaciones que le permitiera recibir y procesar los requerimientos de sus clientes de forma más eficiente y eficaz. Para cumplir este requisito, Mimacom desarrolló una moderna solución de portal basada en CRM. Gracias a su diseño modular, el sistema es flexible y ampliable.

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Con Mimacom como socio tecnológico y de desarrollo, hemos desarrollado el CRM (Customer Relationship Management), que junto con nuestro ERP es una de las aplicaciones estratégicas más importantes de Atupri en la actualidad. Nos hemos beneficiado de los conocimientos tecnológicos, pero también de la flexibilidad y fiabilidad de Mimacom. Otro punto esencial para el éxito de la cooperación es la forma transparente, abierta y honesta de comunicación, así como la equidad de la asociación.

Dieter Genge, Jefe de TI y Proyectos en el Seguro de Salud Atupri

Antecedentes

Atupri es una aseguradora sanitaria de ámbito suizo con una oferta diferenciada en el sector de los seguros de enfermedad y accidentes. Con casi 185.000 asegurados, es una de las 15 mayores aseguradoras de salud de Suiza y se ha posicionado bien en el mercado como empresa de éxito, innovadora y financieramente saneada.

Desafío

El proyecto se centró en el desarrollo de una plataforma estratégica de apoyo a los clientes privados y corporativos de Atupri. Había que implantar los procesos empresariales modelados e integrar los sistemas existentes. La dirección debía disponer de los ratios necesarios como base para la toma de decisiones, a fin de poder llevar a cabo el día a día de la empresa aún más cerca de los clientes y sus preocupaciones. Los 200 empleados de Atupri utilizan KBM. Por tanto, además de los requisitos técnicos, la usabilidad, la estabilidad, la escalabilidad y el rendimiento del sistema estaban en primer plano.

Solución

Con edorasware como solución BPM y de gestión de tareas y Alfresco para la gestión documental, se creó una base CRM estable y escalable. Sobre esta base, se implementaron los procesos de negocio para la gestión de reclamaciones. También se integraron en el KBM la gestión de plantillas, un sistema de tickets y el procesamiento de la evaluación de riesgos. En la versión 3.0, Mimacom implementó la bandeja de entrada central digital (ZPE) de Atupri en KBM. KBM transfiere automáticamente los documentos digitalizados a los procesos empresariales y los archiva en el DMS de Alfresco. Todos los módulos se especificaron en estrecha colaboración con Atupri y los usuarios finales y se implantaron de forma ágil. El resultado es una aplicación extremadamente fácil de usar, cercana al trabajo diario y con un alto nivel de aceptación.

Desde la primera versión, el KBM se ha desarrollado y mantenido anualmente. Entre los mayores desarrollos se encuentran la conexión con el nuevo portal de clientes y la implementación del Centro de Mensajes de Atupri "AMC", a través del cual se procesan todas las notificaciones del portal de clientes y luego se convierten en tareas para el Centro de Servicios en el KBM.

Para el desarrollo de los proyectos conjuntos, Atupri Health Insurance decidió utilizar JIRA como herramienta de gestión de proyectos y desarrollo de software. Dado que el conocimiento sobre el funcionamiento y configuración de JIRA no estaba suficientemente disponible en Atupri Health Insurance, Mimacom apoyó a Atupri Health Insurance en las siguientes áreas: Configuración proyectos software, configuración JIRA Service Desk, unificación de los esquemas y flujos de trabajo existentes, limpieza de la configuración existente, desarrollo de nuevos esquemas y flujos de trabajo estándar, formación y documentación.